EL VIH ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DE COVID 19 GRAVE Y DE MORTALIDAD HOSPITALARIA

Dr. Jorge Galíndez*

La todavía indefinida situación epidemiológica global así como el preocupante aumento del número de casos en nuestro país y región durante el último mes nos obligan a mantenernos alertas y utilizar la experiencia acumulada para identificar y evitar aquellas situaciones  potencialmente complejas donde hoy tenemos capacidad de prevenirlas.

 

Leemos el revelador artículo publicado durante este mes de mayo en el LANCET HIV confirmando la fundada sospecha que teníamos sobre el mayor riesgo de complicaciones y muerte en personas que viven con el VIH que adquieren COVID19.

Silvia Bertagnolio del “Department of Global HIV & STD and Hepatitis Programmes de la  OMS”, encabeza este estudio que profundiza sobre las características clínicas y los factores de riesgo de este tipo particular de pacientes basándose en los análisis de datos obtenidos en la Plataforma Clínica Global COVID 19  donde fue posible además, comparar los resultados respecto a aquellos que eran VIH negativos.

La relevancia de los datos obtenidos se debe a que esta investigación analiza cifras contundentes de 338.566 pacientes provenientes de 38 países diferentes que fueron hospitalizados entre enero 2020 y julio 2021 y que permitieron describir individualmente los casos, confeccionar estadísticas , comparar y analizar  resultados e identificar factores de riesgo de estas dos Del total de pacientes de la base de datos, en 197 479 se constató su status serológico. De ellos 16 955 (8·6%) eran personas que vivían con el VIH de los cuales 9302 realizaban tratamiento antirretroviral altamente efectivo.  16 283 (96,0%) eran de africanos; 10 603 (62·9%) mujeres y 6271 (37·1%)  varones y la edad media fue de 45,5 años. 6339 (38·3%) fueron ingresados ​​en el hospital con enfermedad severa; y 3913 (24,3%) fallecieron.

De la comparación de los dos grupos se enfatiza que, las personas que viven con el VIH tienen un aumento del 15 % en las probabilidades de presentación grave de COVID-19 (aOR 1·15, IC del 95 % 1·10–1·20) y un 38 % más de probabilidades de morir hospitalizados (aHR 1·38, 1·34–1·41).

El sexo masculino, la edad mayor de 45 años, cardiopatías e hipertensión son factores que aumentan sensiblemente las probabilidades de COVID-19 grave mientras que sexo masculino, edad mayor de 18 años, diabetes, hipertensión, tuberculosis, enfermedad renal crónica  y las neoplasias aumentaron substancialmente el riesgo de mortalidad hospitalaria.

El estudio concluye que aquellos  pacientes correctamente tratados con  supresión de la carga viral tienen bajo riesgo de mala evolución; sin embargo, y éste es el valor del reporte, la sola infección por VIH se confirma como un factor de riesgo de gravedad y mortalidad independientemente del Tratamiento Antiretroviral  y de la  indetectabilidad de la carga viral por lo que es imperativo priorizar la inmunización en pacientes VIH positivos. Finalmente deja como interrogante la necesidad de conocer más sobre el comportamiento de poblaciones no africanas ya que en  este estudio la inmensa mayoría de los pacientes estudiados provenían de ese continente.

Sugerimos a las autoridades sanitarias de nuestra región la búsqueda activa de personas que viven con VIH y estimularlas fuertemente para completar la inmunización.

 

*Master en Sida Universidad de Barcelona