martes, 28 de marzo de 2017





Prof. Adj. Dr. Jorge Galindez
Marzo 2017.



RESUMEN

Como en el resto del país, en Santa Fe, la alianza Cambiemos debería realizar este año una mejor elección comparada con la que en el 2015 llevó a Mauricio Macri a la Presidencia de la Nación. La campaña de legisladores emerge sin el glamour de las presidenciales pero con la clara  misión de  ser exitosa.

Tanto La Mesa Provincial, sectores del Radicalismo, La Fundación Pensar, La Coalición Cívica-ARI y El Partido Fe han realizado sus plenarios de dirigentes durante los meses pasados sin tomar definiciones tácticas ni estratégicas conocidas con vistas a las elecciones de este año.
Encuestas locales y nacionales recientes indican un fuerte cambio en la actitud de la sociedad. Andrés Mautone & Asociados publica en marzo que en Rosario el 46% de los encuestados desaprueba la gestión del presidente Mauricio Macri y Management & Fit aporta números globales parecidos. No deja de ser preocupante que sólo algo más de la mitad de los que votaron a Macri volverían a hacerlo y que el 24% directamente no lo votaría otra vez.
Sí bien es cierto que estas cifras pueden cambiar, sólo lo harán sí por otro lado – a mi entender- se modifican las estrategias hasta ahora ineficaces propuestas al electorado.
Sí llegamos al día de las elecciones en paridad con nuestros dos principales adversarios allí es donde se verá con tremenda claridad el cómo se ha trabajado localmente.

Entonces, debemos seguir igual, arropándonos en lo que se hace en el centro del poder, homogeneizándonos, “twitteando” fotos con buenas intenciones y cerrando el círculo, cada vez más pequeño de los dirigentes?

No habrá llegado la hora de cambiar de actitud, discurso y actores? Yo me pregunto, acá en Santa Fe no pasó nada!?

Que preferimos, la tranquilidad pueblerina de una lista “consensuada” en la Casa Rosada entre el poder central y unos pocos referentes locales o abrir las puertas de las PASO asegurando la igualdad de presupuestos técnico-económicos para todos los que compitan?



Análisis


Como en el resto del país, en Santa Fe, la alianza Cambiemos debería realizar este año una mejor elección comparada con la que en el 2015 llevó a Mauricio Macri a la Presidencia de la Nación. La campaña de legisladores emerge sin el “glamour” de las presidenciales pero con la clara  misión de  ser exitosa.

Las razones son obvias por lo que no entraré en el desarrollo de esta aseveración y me concentraré en la situación provincial y preferentemente en Rosario.

Comenzaré preguntándome que pasa en el interior de la coalición y como es la relación de la misma con la sociedad en su conjunto.



LA MESA PROVINCIAL

Institucionalmente en los primeros días de agosto de 2016 se conformó una Mesa Provincial de Cambiemos integrada por macristas como -Gisela Scaglia, Federico Angelini, Roy López Molina, Raúl Fernández, Ricardo Schlieper, José Núñez- y los radicales -José Corral, Julián Galdeano, Mario Barletta, Hugo Marcucci, Santiago Mascheroni Alejandro Boscarol-.
La Capital de esos días reproduce comentarios de los referentes del PRO en el sentido de que a partir de ese momento quedarían "legitimados a convocar a otros sectores como el justicialismo no kirchnerista ni massista, que siempre lució predispuesto a adherir por referenciarse en Miguel Del Sel".

En febrero de este año se realizó la primera reunión de trabajo con vistas a las legislativas de octubre que contó con la participación José Corral, presidente, Federico Angelini, vice, legisladores nacionales, provinciales y funcionarios de distintas áreas.
Más allá de las declaraciones destinadas a enviar un mensaje positivo a la sociedad no se produjeron definiciones ni trascendieron estrategias con miras al acto electoral.


LA FUNDACIÓN PENSAR

Paralelamente asistimos a la refundación de la Fundación Pensar Santa Fe, que realizó en el mes de diciembre del año pasado en Rosario una Reunión de “filiales y equipos técnicos” de la cual participaron los diputados nacionales Luciano Laspina y Anita Martinez y que excibieron como respaldo nacional al Ministro del Interior, Rogelio Frigerio.
“La idea es lanzar la candidatura de Luciano y además enviar un mensaje claro de que a Federico Angelini, se lo dejó de reconocer como único líder", decía -como lo publican los diarios de esa época -Agapito Blanco, uno de los flamantes socios refundadores del espacio.

LA COALICION CÍVICA-ARI
El primero de noviembre del año pasado se celebró el Congreso Federal de la Coaliclión Cívica-ARI donde -con la presencia de Elisa Carrió- se lució la joven odontóloga santafesina Lucila Lehmann que afirmó “en Santa Fe somos el único espacio que hoy representa a Lilita, que encarna sus valores y principios, y, que busca replicar el mismo rol que impone Lilita en la Nación; a saber, control, fiscalización y perspectiva moral”.

EL PARTIDO FE
En agosto del año pasado se realizó un plenario provincial encabezado por la diputada provincial Cesira Arcando, quien ante los referentes provinciales del sector manifestó que "Sólo buscando el contacto directo con cada uno de los santafesinos y logrando las herramientas para ponernos de acuerdo, es posible ir mejorando esta situación, ya que el esfuerzo debemos hacerlo entre todos, y nada se puede hacer en soledad"
Párrafo aparte merece Jorge Boasso asociado a la “vieja política” por los ya no tan jóvenes que con toda claridad está dispuesto -así se lo confirmó al mismísimo Presidente- a dar la pelea y se prepara para el acuerdo que lo incluya o para la interna en las PASO.
El torrido verano santafesino aquietó las aguas y salvo los timbreos, visitas personalizadas y multiplicidad de twetts poco es lo que se puede decir del accionar político y del futuro del sector o los sectores que se han ido delineando.
Veamos sino los datos que se dieron a conocer Sobre finales del mes de marzo donde las encuestas no son para nada favorables en la ciudad de Rosario.
Según el último sondeo de la consultora Andrés Mautone & Asociados en Rosario el 46% de los 400 encuestados desaprueba la gestión del presidente Mauricio Macri. Cifras similares se desprenden de una encuesta a nivel nacional realizada por Management & Fit, donde el 44,2% de los argentinos desaprueba la forma en que se está conduciendo el gobierno nacional. 
Pero quizá el dato más relevante es que del total de rosarinos que sufragaron en la segunda vuelta por Macri en noviembre de 2015, sólo algo más de la mitad lo volverían a votar. Por el contrario, otro poco más del 24% no lo haría; mientras que algo más del 20% no lo sabe.

Estos dos últimos párrafos contestan la segunda pregunta que nos hicimos al inicio de estas reflexiones.

Es evidente que se ha fallado en la relación con la sociedad en su conjunto que no visualiza el cumplimiento de las promesas electorales y no encuentra referentes en el sector.

En el terreno nacional los estrategas parecen haber tomado debida nota de los preocupantes datos y al parecer han tomado decisiones que implican un cambio de actitud y enfoque en los meses por venir abandonando el discurso “light” para tornarse menos contemplativos y más agresivos.


LA “NUEVA” POLITICA

Ahora bien, en nuestra provincia, se seguirá con la fácil postura de apostar a que sí a Macri le va bien ganamos con cualquiera y sí le va mal perdemos con el mejor?

Los que así opinan, apuestan también a que los candidatos se van a designar en la Casa Rosada, donde un minúsculo grupo de dirigentes provinciales y los armadores nacionales “consensuarán” una lista de unidad y parafraseando a Máximo, Sanseacabó!!!
Sin embargo, la política como muchas cosas en la vida, está llena de grises y situaciones inesperadas y es muy probable que para los días previos a las elecciones la situación lejos de ser blanca o negra esté surcada por esos incómodos intermedios que complican los análisis primarios habitualmente superficiales de algunos dirigentes.

De ser así, allí es donde se verá con tremenda claridad el cómo se ha trabajado en las distintas ciudades y provincias ya que en la eventualidad de que nos encontremos con una cerrada paridad será la estrategia local aplicada la que definirá a -mi entender, seguramente equivocado- las elecciones que en regiones como la nuestra, tendrán además un importante impacto nacional.

Entonces? Debemos seguir igual arropándonos en lo que se hace en el centro del poder, homogeneizándonos, “twitteando” y cerrando el círculo, cada vez más pequeño de los dirigentes?

Yo me pregunto, sí no es hora de enfatizar lo que significaron y significan en Santa Fe los 12 años de gobiernos Kirshneristas y socialistas o acá, no pasó nada?

No conozco una sóla denuncia de corrupción, de enriquecimiento ilícito ni de desmanejos con la obra pública por nombrar algunos de los desquicios que nos dejaron unos y mantienen otros, que haya producido alto impacto en la población.

Alguien le recuerda a Perotti, entre otras cosas, que fue candidato de Cristina?

Parecería que hasta ahora ha sido más sencillo que Carrió se ponga al hombro todas las denuncias y todos los riesgos mientras la miramos por TV, cuando no criticándola en los corrillos porque no se “homogeiniza” (Es decir; todos calladitos, acá sólo habla el tridente y sí sobresalís te vas)

O será la hora de volver a recrear lo que nos hizo fuertes en las elecciones pasadas y que hoy se ha echado al olvido?

Cuáles eran esas fuerzas que influyeron por fuera de la campaña nacional?

Sin duda la presencia de Miguel Torres del Sel fue central. Todavía me pregunto en qué pensaban los que desde adentro lo cuestionaban y le competían; porque sus más allegados, que hoy ocupan relevantes cargos gracias a él, y que de ninguna otra manera los hubieran logrado, no lo defendieron y lo más importante, relevante e inexplicable ha sido la indiferencia del poder político central que ante su tan anunciada decisión de abandonar transitoriamente la política no hizo ningún esfuerzo para modificar esa situación.

Es cierto que los votos de Miguel ya no serían los mismos pero más cierto aún es que no se vislumbra nada que mínimamente pueda acercar los números que su presencia convoca.

Su reciente y generoso apoyo a Luciano Laspina, que se suma a otros no menos relevantes, es un importante aliciente al joven diputado.

Pero no es menos cierto que “el Dedo” de Miguel tiene el alcance para posicionar internamente un candidato aunque difícilmente influya sobre el electorado a la hora de votar.

La juventud en las calles ha sido otro valor que inundó de esperanzas a los santafesinos posicionando una nueva alternativa para esta provincia, históricamente tan adversa a las formas de hacer política que se proponían.

La presencia del equipo que fue mucho más allá de la foto ideada por los “especialistas” y se convirtió en un soporte fundamental para los candidatos.

Hoy ignorados, los cientos de profesionales que se acercaron a colaborar, esperan una nueva convocatoria de sus referentes pero han aprendido que esta vez no se prestarán a ser utilizados como una “herramienta de campaña” tal como se les hizo sentir en su momento por encaramados de la política que explicaban que a los profesionales como “circunstancias” dependientes de “la política” de la cual debían mantenerse alejados.

Finalmente considero fundamental abrir las puertas de las PASO asegurando la igualdad de presupuestos técnico-económicos para todos los que compitan.

De esa manera se permitirá que la sociedad se exprese libremente y no sólo se la obligue a optar por lo que se le propone desde un pequeño sector de iluminados.

Las PASO sin esa equidad no serían democráticas y nos llevarían justamente a donde no queremos volver.

No desconozco la política del no te contesto, no te registro ergo no existís que con frecuencia he observado en ciertos dirigentes locales y nacionales y no me extrañaría que así suceda otra vez.

Mi tranquilidad es haber dicho lo que veo, siento y presiento y de la manera que puedo con el único objetivo de aportar desde adentro a la victoria electoral.























lunes, 27 de marzo de 2017

Del  “Ojo Clínico” a las Ciencias Omicas

Profesor Adjunto Dr. Jorge Galíndez*

1974.-Abrió la puerta de la Sala de Terapia Intensiva, miró un paciente que yacía en una cama frente a él y sin mirarnos dijo “Este paciente tiene un Edema Agudo de Pulmón”.
En segundos estábamos alrededor del enfermo mientras el médico de guardia que lo auscultaba, confirmaba lo predicho por nuestro docente.
Nuestra capacidad de asombro estaba colmada! Nos hallábamos  en presencia de un médico extraordinario! No nos hacía falta nada más para considerarlo nuestro guía en la carrera que recién iniciábamos!
Cierto es que después de ver unos pocos pacientes en situaciones similares cualquiera de nosotros podía repetir el diagnóstico ocular de esta clásica patología. Habíamos desarrollado, “El ojo clínico”.

2016.- La Biología Molecular  permite  llegar a la profundidad de los elementos básicos que conforman nuestro organismo, contamos con estudios de imágenes que detectan alteraciones mínimas e incluso pueden  amplificar aquellas indetectables para el ojo humano.

Vaya sólo como un ejemplo del desarrollo de la tecnología diagnóstica actual el enorme impacto en el campo del análisis de la funcionalidad celular y en sus aplicaciones biotecnológicas a través de lo que se ha dado en llamar conjuntamente “la Era Omica” que agrupa a la genómica, la proteómica, la transcriptómica y la metabolómica.

Su integración genera  conocimientos hasta hace poco desconocidos, todo a través del rastro genético que detectan y que, correctamente interpretados, nos introducen de lleno en el campo de la Medicina de Precisión.

En poco tiempo más muchas patologías de difícil diagnóstico, complejos tratamientos y mal pronóstico serán observadas antes de que se pueda detectar el menor indicio, por cualquiera de los métodos actualmente conocidos.

Esta verdadera revolución en el ámbito de la medicina que conlleva -sin dudas- un cambio de paradigmas, permitirá que con terapéuticas absolutamente novedosas se pueda “curar” a los pacientes de enfermedades que no tengan pero que seguramente hubieran estado destinados a padecer.

Desde ese ojo clínico que llegaba, aún en los más experimentados profesionales, a reconocer signos de patologías casi siempre en estados avanzados a solucionar patologías antes que siquiera pudieran haberse sospechado de otro modo, han transcurrido sólo unos pocos años en la historia de la humanidad.

La medicina de los próximos decenios es inimaginable pero yo recomiendo intentar mantener esa mística que nos rodeaba, no ya para que nos otorgue un poder terrenal superior, perdido definitivamente, sino porque creo firmemente que siempre el paciente necesitará el “arte” del médico como bálsamo para sus pesares.

*Jefe del Servicio de Clínica Médica del Hospital Escuela Eva Perón. Gro Baigorria, Santa FE. Argentina




domingo, 26 de marzo de 2017


Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud
Evitará las tan costosas judicializaciones?

Conflictos cada vez más frecuentes entre pacientes, familiares, prestadores y financiadores de la salud terminan con frecuencia en  manos de la Justicia.

Vayan como ejemplo los pedidos -generalmente mediatizados- de enfermos que como última oportunidad de vida apelan a estudios y tratamientos que se realizan en otras partes del mundo cuya efectividad no está demasiado clara y su costo inalcanzable por lo que a través de Recursos de Amparo le solicitan al Ministerio Público, su Obra Social o su Prepaga que corran con los gastos de traslado, estadía, costos sanatoriales y honorarios profesionales.

La respuesta de los financiadores de Salud suele ser negativa basándose en cuestiones técnicas -muchas veces atendibles- pero que resultan odiosas ante la opinión pública.

Es obvio que presentado así la situación, todos en general nos inclinaremos hacía el que sufre, el más débil.

Cuando éstas situaciones llegan a un Juzgado los tiempos se presentan escasos por lo que muchas veces  las decisiones finales se deben tomar sin el auxilio y evaluación de expertos que con imparcialidad -sí es que ésta existe-  y fundamentalmente, sólida evidencia científica respalde lo solicitado o demuestre que ha sido un ardid más de los no pocos inescrupulosos que lucran con el dolor ajeno.

Cobertura Universal de Salud (CUS)

El 3 de agosto de este año se publicó en el Boletín Oficial de la Nación el Decreto 908/2016 que da cuenta de la Creación de la Cobertura Universal de Salud (CUS), un nuevo intento de zanjear y evitar las más que evidentes  desigualdades  en la oferta y satisfacción de los requerimientos asistenciales de la población, tanto en lo que hace a su accesibilidad como a su calidad.

Esta propuesta viene avalada nada menos que por la  Organización Mundial de la Salud que ya hace más de tres años y a través de  Directora General en su discurso ante el pleno de la 65 Asamblea Mundial de la Salud que tuvo lugar en Ginebra, Suiza dijo que “la cobertura universal es el concepto más poderoso que la salud pública puede ofrecer. Representa el medio de lograr mayor eficiencia y mejor calidad, y puede quitarnos de encima el peso aplastante de las enfermedades no transmisibles que actualmente agobia al mundo. La cobertura universal es el concepto general que exige soluciones a los mayores problemas con que se enfrentan los sistemas de salud”.

Dentro de este marco, se ha enviado al Senado de la Nación el Proyecto de creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (ANETS) especialmente pensada para sugerir a los prestadores e informar a los usuarios de los datos científicos que  avalen las distintas prácticas, no unánimemente aceptadas y que han ido creciendo geométricamente en los últimos años.

El diseño burocrático que se propone está basado en el análisis de experiencias positivas de otros países junto a la recomendación de organismos internacionales como la OPS y la OMS.

Un Directorio y dos Consejos
De transformarse en Ley la ANETS estará integrada por un Directorio a cargo de profesionales de acreditada idoneidad y prestigio que serán designados por el Poder Ejecutivo Nacional.

Un Consejo Asesor –integrado por representantes de Instituciones Académicas, Científicas, Productores de Tecnologías, Agremiaciones Médicas, ONG´s, del Consejo de Obras Sociales Provinciales y profesionales de reconocida trayectoria.

Un Consejo de Evaluación, conformado por un miembro de la Defensoría del Pueblo de la Nación, de la Superintendencia de Servicios de Salud, de los financiadores de salud del Sector Privado, de los agentes del Sistema nacional del Seguro de Salud y de cada una de las regiones del Consejo Federal de Salud.
El dato más relevante es que sus decisiones tendrán un carácter vinculante con la Justicia, lo que en principio es un hecho muy auspicioso.


Sí se logra que  la ANETS se convierta en un organismo técnico relevante, prestigioso y creíble para todos los actores del sistema se habrá dado un paso muy importante en la búsqueda de la tan ansiada equidad del sistema de salud en su conjunto.